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社保新政策來了!正式取消醫保個人賬戶,對我們影響重大
發布時間:2020/7/6 14:00:09      點擊次數:2508

生育保險和職工醫療保險合并實施后,緊接著就是醫保的個人賬戶將在今年年底被取消,不少朋友紛紛關心自己的保障會受到影響嗎?小編為大家簡單梳理一下。


早在去年年底,醫保局就發布有關通知,關于居民醫療保險的個人賬戶將在今年年底正式取消,并開始向門診統籌過渡,醫保涉及到老百姓的看病就醫等一系列問題,取消參保人的醫保個人賬戶究竟會有哪些影響?


01

居民醫保個人賬戶的作用


首先,我們需要清楚醫保個人賬戶的實際作用,取消后對我們有哪些影響 ?


微信圖片_20200706112552.jpg


醫保個人賬戶的主要作用是報銷參保人在門診看病就醫的費用,其中城鎮居民醫保在2007年開始推行,起初是沒有設立醫保個人賬戶,只實施門診統籌,將參保人的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。


國家在2003年推行新農合政策,主要目的是為了解決居民大病醫療費用的問題,考慮到小額門診費用報銷的實際情況,又專門設立了醫保個人賬戶,兩者都能夠兼容,減輕老百姓看病就醫的負擔。


我國將在今年年底取消醫保個人賬戶,主要針對的是城鄉居民醫保,包括城鎮居民醫保和新農合,城鎮職工醫保不在該范圍內,職工的醫保是不會受到影響,那為何還要取消醫保個人賬戶呢?


02

為什么要取消醫保個人賬戶


針對這個問題,社保局給出三個官方解釋:

微信圖片_20200706112559.jpg


醫保個人賬戶額度較小,無法滿足老百姓的實際需求,保障力度不給力;

醫保個人賬戶供給力度較差以及范圍較窄,僅供給個人或家庭使用;

醫保卡容易誘發濫用。


醫保局綜合這三個影響因素,決定城鄉醫保個人賬戶實施門診統籌,與城鎮職工醫保實施相同的待遇。


城鄉居民醫保推行門診統籌后,參保人便可以在當地醫院或者微小型醫療機構進行看病就醫,期間發生的門診費用可以按照50%進行報銷。


03

醫保實施門診統籌的目的


我國醫保局實施門診統籌的主要目的,是為了避免參保人濫用醫保卡,畢竟很多人的醫保個人賬戶每年都會有結余。


有些朋友為了消耗醫保賬戶的這筆結余,會在一些藥店刷醫保卡來購買保健品,甚至還有用來購買日常用品和生活必需品等,并沒有發揮這筆錢的治病救人作用。


微信圖片_20200706112602.jpg


對于個人賬戶還剩有結余的朋友,無需擔心醫保卡的余額會自動消失,我們的個人賬戶的余額會自動轉移到門診統籌的賬戶上。


這里舉個簡單例子說明下門診統籌賬戶的作用:


假如黃大爺的醫保門診賬戶余額里有200元,某天身體不適,去當地社區醫院就診花費了600元,這時門診統籌基金會為黃大爺報銷50%的醫療費用,即報銷300元,剩下未報銷的300元則需要黃大爺自費。


黃大爺自己繳費的時候,剩下的費用將會從他的門診統籌賬戶中抵扣150元,最終黃大爺只需要花費150元的醫療費用。


由此看來,取消醫保個人賬戶,對我們并沒有任何影響,而實施門診統籌對參保人來說是有利的,減輕昂貴的醫療費用負擔,既惠民便民利民。

來源:離開地球表面

徐州外服金融人力資源部 龐艷潔 提供

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