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想get更多關(guān)于生育保險報銷的知識嗎?就在這里啦~
發(fā)布時間:2019/3/18 10:46:15      點擊次數(shù):2728

關(guān)于生育保險待遇,

很多人搞不清楚自己享受哪些待遇,

也不明白如何申請!

今天,小編為大家重新梳理了

六大人群的生育保險待遇和申報流程,

有需要的參保人員可以“對號入座”查看哦~


01

在職女職工

1、適用范圍:正常參保女職工,用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月(不足10個月的,可先享受生育醫(yī)療費待遇,連續(xù)繳費滿10個月后,方可享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補助)。

2、享受待遇:生育醫(yī)療費用、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、產(chǎn)前檢查費。

3、申報材料:

①本地生育申報材料:《徐州市職工生育保險待遇申請表》(可在徐州人社局官網(wǎng)“服務(wù)大廳-網(wǎng)上下載”欄下載)、身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社保卡。

②異地生育申報材料:發(fā)票(原件)、費用明細清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)、醫(yī)院等級證明。

③生育時繳費不足10個月的申報材料:出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)和生育證明(原件、復(fù)印件)。

4、申報流程:

參保女職工在本地定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,將以上材料在入院時提交定點醫(yī)療機構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進行生育待遇結(jié)算,分別打入個人社保卡和單位賬戶。

異地生育的女職工,自費結(jié)算后再攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報銷。

不足10個月的,繳費滿10個月后攜帶上述材料到市醫(yī)保中心申領(lǐng)生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、產(chǎn)前檢查費。


02

失業(yè)女職工

1、適用范圍:在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的女職工。

2、享受待遇:生育醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助、產(chǎn)前檢查費。

3、申報材料:

①本地生育申報材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社保卡。

②異地生育申報材料:發(fā)票(原件)、費用明細清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)。

4、申報流程:參保人員在本地定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,將以上材料在入院時提交定點醫(yī)療機構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進行生育待遇結(jié)算,打入個人社保卡。

異地生育的人員,自費結(jié)算后再攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報銷。


03

在職男職工

1、適用范圍:正常參保男職工,用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月

在2014年10月1日到2015年12月31日之間生育的,需男職工配偶生育為第一胎且符合晚婚晚育的方可享受;

2016年1月1日以后生育的,符合國家計生政策的可正常享受生育待遇。

2、享受待遇:護理津貼

3、申報材料:男職工配偶無工作單位的:生育證明(原件、復(fù)印件)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)。

4、申報流程:男職工配偶無工作單位的,攜帶上述材料到醫(yī)保中心申報。

男職工配偶在單位正常參保,在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,夫妻雙方同時填寫《徐州市職工生育保險待遇申請表》,在配偶生育醫(yī)療機構(gòu)申報。

男職工配偶異地生育且符合領(lǐng)取生育保險待遇的,無需單獨申請,由女方在申請異地生育報銷的同時一并申報

市醫(yī)保中心將護理津貼打入單位賬戶。


04

男職工未就業(yè)配偶

1、適用范圍:正常參保男職工,用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月,且其配偶未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。(不足10個月的,可先享受生育醫(yī)療費待遇,繳費滿10個月后,方可享受男職工護理津貼。)

2、享受待遇:生育醫(yī)療費用、產(chǎn)前檢查費,按照“在職女職工”費用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。

3、申報材料:發(fā)票(原件)、費用明細清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)、女方未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保證明或個人承諾。

4、申報流程:男職工配偶生育,自費結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心申請報銷,相關(guān)生育待遇打入個人社保卡。


05

靈活就業(yè)人員

1、適用范圍:參保人員生育時,處于正常享受醫(yī)保待遇期間。

2、享受待遇:生育醫(yī)療費用、產(chǎn)前檢查費。

3、申報材料:

①本地生育申報材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社保卡。

②異地生育申報材料:發(fā)票(原件)、費用明細清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)。

4、申報流程:參保人員在本地定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,將以上材料在入院時提交定點醫(yī)療機構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進行產(chǎn)前檢查費用結(jié)算,打入個人社保卡。

異地生育的人員,自費結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報銷。


06

居民醫(yī)保參保人員

1、適用范圍:參保居民生育時,處于正常享受醫(yī)保待遇期間。

2、享受待遇:生育醫(yī)療費用

3、申報材料:

①本地生育申報材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件),社保卡。

②異地生育申報材料:發(fā)票(原件)、費用明細清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)。

4、申報流程:參保居民在本地定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,將以上材料在入院時提交定點醫(yī)療機構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇。

異地生育的人員,自費結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報銷。


注:未領(lǐng)取社保卡的參保人員到中心報銷時還需提供本人身份證(原件、復(fù)印件)和本人銀行卡(原件、復(fù)印件)。

來源:徐州醫(yī)保

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